Kuesioner HIRADC

Bapelkes Cikarang — Identifikasi Bahaya & Penilaian Risiko

1

Kuesioner diisi sesuai dengan aktivitas kerja yang benar-benar dilakukan sehari-hari, bukan aktivitas ideal atau tertulis di SOP saja.

2

Isilah secara jujur dan objektif, berdasarkan pengalaman nyata di tempat kerja.

3

Tidak ada jawaban benar atau salah. Data tidak digunakan untuk penilaian individu.

4

Fokuskan pada aktivitas yang paling sering atau paling berisiko.

5

Gunakan bahasa sederhana dan jelas. Tidak perlu istilah teknis.

A2 — Identitas Responden

Data Diri Anda

Isikan unit kerja, peran, dan area kerja utama sesuai kondisi sebenarnya. Nama bersifat opsional.

Nama (opsional, bisa anonim)

Unit / Bagian *

Jabatan / Peran *

Masa Kerja *

<1 tahun 1–3 tahun 4–7 tahun 8–15 tahun >15 tahun

Pola Kerja *

Kantor Lapangan Shift Campuran

A3 — Pemetaan Aktivitas

Aktivitas Kerja Anda

Tuliskan aktivitas kerja utama yang Anda lakukan secara rutin atau memiliki potensi bahaya. Minimal 1 aktivitas.

A4 — Identifikasi Bahaya

Potensi Bahaya

Untuk setiap aktivitas, sebutkan bahaya yang paling mungkin terjadi. Tuliskan bahaya nyata, bukan hanya yang sudah pernah terjadi.

A5 — Pengendalian yang Ada

Kontrol Saat Ini

Centang semua pengendalian yang sudah tersedia dan diterapkan di lokasi kerja Anda.

A6 — Penilaian Risiko

Skor Risiko

Tentukan Likelihood (kemungkinan) dan Severity (keparahan) untuk setiap aktivitas berdasarkan kondisi nyata.

A7 & A8 — Rekomendasi & Insiden

Pengendalian Tambahan

Tuliskan usulan perbaikan dan laporkan insiden/near miss yang pernah terjadi.

📋 Riwayat Insiden & Near Miss (12 bulan terakhir)

Pernah mengalami insiden/cedera di area kerja? *

Tidak Ya

Tanggal perkiraan

Aktivitas saat kejadian

Penyebab utama

Tindakan perbaikan yang sudah dilakukan

Pernah melihat nyaris celaka (near miss)?

Tidak Ya

Jelaskan singkat kejadian near miss

A9 — Prioritas & Kirim

Prioritas Risiko & Review

Pilih 3 risiko paling mengkhawatirkan, lalu review jawaban Anda sebelum mengirim.

📝 Ringkasan Jawaban Anda

✅ Pastikan data sudah benar. Setelah dikirim, data tidak dapat diubah.